Carências do Plano Unimed no RJ e como reduzir
Prazos por procedimento na Unimed Ferj, no S Saúde Unimed e no Uni Fácil Estadual, condições para aproveitar o tempo de um plano anterior e documentos exigidos.
Carências da Unimed Ferj
Os prazos contam a partir do início de vigência. A redução vale para titulares e dependentes de até 58 anos, 11 meses e 29 dias, desde que não tenham passado mais de 30 dias do último vencimento pago ou da exclusão do plano anterior.
- Condição 1: sem plano anterior — carências integrais.
- Condição 2: vindos de operadora com registro ativo na ANS, com 180 dias de permanência.
- Condição 3: ex-clientes da Unimed Ferj que retornam em até 30 dias — aproveitam as carências já cumpridas.
- Condição 4: vindos de Amil, Assim Saúde, Bradesco, Porto Seguro, SulAmérica, Vision Med, sistema Unimed ou ex-Ferj, com 180 dias, plano estadual ou nacional e última mensalidade vencida há até 90 dias.
- Condição 5: as mesmas operadoras da Condição 4, com 12 meses de permanência.
Mudança para plano superior
Na Condição 3, quem passa para rede ou acomodação superior cumpre até 180 dias nos serviços que não constavam no plano anterior, mantendo o uso da rede de origem. Se o plano anterior não tinha obstetrícia, cumpre 300 dias para parto. Se o contrato anterior não era adaptado à Lei 9.656/98, a isenção vale só para os procedimentos da tabela promocional.
| Procedimento | Condição 1 sem plano anterior | Condição 2 outra operadora, 180 dias | Condição 4 operadoras listadas, 180 dias | Condição 5 operadoras listadas, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| Consultas; exames e testes oftalmológicos e otorrinolaringológicos em consultório; eletrocardiograma e eletroencefalograma convencionais; inaloterapia; provas funcionais respiratórias | 30 dias | Isento | Isento | Isento |
| Análises clínicas e histocitopatológicos simples; raio-x simples sem contraste | 30 dias | Isento | Isento | Isento |
| Cirurgias de porte anestésico zero em consultório; densitometria; MAPA; endoscopia em consultório; testes alérgicos; raio-x com contraste; Holter; teste ergométrico; ultrassonografias (exceto as abaixo); perfil biofísico fetal; tococardiografia | 60 dias | 30 dias | Isento | Isento |
| Ultrassonografia morfológica; dopplerfluxometria | 180 dias | 60 dias | 30 dias | Isento |
| Ecocardiograma/ecodoppler; ultrassonografia com doppler | 180 dias | 60 dias | 30 dias | Isento |
| Exames por PCR; histocitopatológicos por histoquímica; anti-HTLV III (HIV) Western Blot | 180 dias | 60 dias | 30 dias | Isento |
| Eletroencefalograma prolongado; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado; eletromiografia; eletroneuromiografia | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Mielografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Acupuntura; litotripsia | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Tilt teste; exames por vídeo; endoscopias fora do consultório; laparoscopia diagnóstica e terapêutica | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Transfusão de sangue e hemoderivados | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Neurorradiologia; radiologia intervencionista | 180 dias | 120 dias | 60 dias | Isento |
| Internações clínicas e cirúrgicas | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
| Parto a termo | 300 dias | 30 dias † | 300 dias | 300 dias |
† O quadro do material indica 30 dias para parto na Condição 2, mas o texto da mesma condição diz que o prazo de 300 dias para parto a termo permanece. Considere 300 dias até a confirmação da operadora. Doenças ou lesões preexistentes: 24 meses de Cobertura Parcial Temporária (CPT) em todas as condições.
Carências do S Saúde Unimed
Redução para titulares e dependentes até 69 anos, 11 meses e 29 dias, com plano anterior ativo ou cancelado há no máximo 60 dias da assinatura.
| Grupo de procedimentos | Coluna 1 sem plano anterior | Coluna 2 outra operadora, 180 dias | Coluna 3 operadoras listadas, 180 dias | Coluna 4 operadoras listadas, 12 meses |
|---|---|---|---|---|
| A · Consultas, exames e testes de consultório, eletrocardiograma, eletroencefalograma convencional, inaloterapia, provas respiratórias, análises clínicas simples e raio-x simples | 30 dias | — | — | — |
| B · Cirurgias em consultório, densitometria, MAPA, endoscopia em consultório, testes alérgicos, raio-x com contraste, Holter, ergométrico, ultrassonografias, perfil biofísico fetal | 60 dias | 30 dias | — | — |
| C · Ultrassom morfológico, dopplerfluxometria, ecocardiograma, doppler, PCR e histoquímica, Western Blot | 180 dias | 60 dias | 30 dias | — |
| D · EEG prolongado, polissonografia, eletroneuromiografia, tomografia, ressonância, acupuntura, litotripsia, endoscopias hospitalares, transfusão, neurorradiologia e radiologia intervencionista | 180 dias | 120 dias | 60 dias | — |
| E · Internações clínicas e cirúrgicas | 180 dias | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
| F · Parto a termo | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
“—” = sem carência na coluna. Demais procedimentos do Rol da ANS: carências contratuais, com 24 horas para urgência e emergência e 180 dias para terapias. Preexistências: 24 meses de CPT. Colunas 3 e 4: Assim Saúde, Amil, Bradesco Saúde, SulAmérica e Porto Seguro Saúde.
Carências do Uni Fácil Estadual
| Procedimento | Carência contratual |
|---|---|
| Urgência e emergência | 24 horas |
| Consultas médicas nas especialidades reconhecidas pelo CFM | 180 dias |
| Exames, terapias e demais serviços | 180 dias |
| Internações clínicas ou cirúrgicas, inclusive hospital-dia e psiquiátrica | 180 dias |
| Parto a termo | 300 dias |
| Doenças ou lesões preexistentes (CPT) | 24 meses |
Na versão por adesão (ANC), o material informa que não há redução de carências.
Perguntas frequentes
Urgência e emergência têm carência?
Nos materiais da Unimed Regional Fluminense e do S Saúde Unimed, a carência para urgência e emergência é de 24 horas. O material da Unimed Ferj não detalha esse item no quadro comercial; confirmamos na proposta.
O que é CPT?
Cobertura Parcial Temporária: por até 24 meses, ficam suspensos procedimentos de alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias relacionados exclusivamente a doenças ou lesões preexistentes declaradas. Omitir uma doença preexistente pode ser considerado fraude.
Preciso apresentar o quê para reduzir a carência?
Para quem vem de plano individual ou adesão: os 3 últimos boletos pagos e a carteirinha com data de início e acomodação, ou declaração de permanência da operadora emitida há no máximo 30 dias. De plano empresarial: declaração de permanência da empresa ou operadora com acomodação, datas de inclusão e exclusão e dependentes.
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Leve Saúde RJPlanos regionais com preço de entrada mais baixo.Conhecer opçãoReceba a cotação Unimed para o seu caso
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